標準與規範維生素A營養狀況評價及改善專家共識
中國營養學會健康管理分會
唐世琪，武漢大學人民醫院健康管理中心，武漢430060，Email：whutangshiqi@163.com
引用本文:
中國營養學會健康管理分會.維生素A營養狀況評價及改善專家共識[J].中華健康管理學雜志,2023,17(3):180-187.DOI:10.3760/
摘要
維生素A與人體健康密切相關，對於維持正常的視力、生長發育、免疫功能、生殖和基因表達等方面均起到重要作用，其缺乏和過量均會影響人體健康。維生素A營養狀況分爲缺乏、邊緣型缺乏、充足、過量和中毒5類。維生素A缺乏仍是許多發展中國家的主要公共衛生問題之一，嬰幼兒和兒童維生素A缺乏的發生率遠高於成人。維生素A缺乏可出現眼部症狀、皮膚損害、食欲降低、血紅蛋白合成代謝障礙、免疫功能低下、兒童生長發育遲緩等症狀。維生素A的營養狀況應根據個人疾病史、膳食攝入情況、生化指標，結合臨牀表現綜合判定。維生素A水平正常人羣，應預防維生素A缺乏；維生素A邊緣型缺乏及缺乏者應進行相應補充。本共識對國內外關於維生素A的基礎與臨牀研究進行全面回顧與分析，結合我國國情，對維生素A營養現狀、缺乏原因及健康風險、評估意義與方法、防治措施等方面展開充分討論，基於現有研究成果，達成專家共識，對於推動在基層和健康體檢（管理）機構開展維生素A營養狀況評價和幹預具有一定指導意義。
維生素A是一種脂溶性維生素，通常代表視黃醇及其活性物質，人體自身不能合成，只能外源性攝取。維生素A缺乏可導致幹眼病、夜盲症、免疫系統受損，並增加人羣感染和死亡風險。據調查數據顯示，2015年我國12歲以下兒童維生素A缺乏的患病率約爲5.16%，其患病率隨着年齡的增長呈下降趨勢，農村地區較城鎮地區的兒童維生素A缺乏患病率更高，疾病人羣相較於健康人羣更易患維生素A缺乏症［1］。
此外，相對於維生素A缺乏，邊緣型維生素A缺乏的發病率更高且更容易被忽視。邊緣型維生素A缺乏除了影響兒童的生長發育外，還可能導致貧血，呼吸道和消化道感染，如果缺乏有效的幹預，很容易進展爲維生素A缺乏。因此，邊緣型維生素A缺乏的早期診斷和改善措施對於健康管理至關重要。同時，維生素A大量攝入容易在體內蓄積引起中毒，爲了更科學有效地進行機體維生素A營養狀況評價及改善，我們綜合分析國內外維生素A營養狀況評價與改善的方法，結合我國國情，撰寫了本專家共識，對機體維生素A營養狀況評價方法及改善措施提供規範化的操作流程和建議，爲我國人羣維生素A營養狀況評價與改善提供切實可行的參考與指導。
第一部分概述
一、維生素A營養狀況判定
維生素A營養狀況可以分爲5類：缺乏、邊緣型缺乏、充足、過量和中毒。
1.維生素A充足：維生素A充足狀態是指無臨牀體徵，生化指標正常，生理功能完好，體內總儲存量足以應對各種各樣的應激狀態和短期的低膳食攝入。維生素A的缺乏或過量僅憑臨牀症狀難以確定，需要依據生化指標，臨牀表現，結合生理狀況膳食攝入情況綜合予以判定。
2.維生素A邊緣型缺乏與缺乏：維生素A邊緣型缺乏指人體內維生素A水平可以維持正常生理功能，但是補充維生素A後血清（血漿）中視黃醇水平上升。維生素A缺乏指人體內維生素A水平不足以維持正常生理功能，血清（血漿）中視黃醇水平兒童（≤6歲及以下）0.35μmol/L，6歲兒童及成人0.70μmol/L，並可能出現眼、皮膚等的病理改變。其中眼部症狀包括暗適應障礙或夜盲症、幹眼症、角膜軟化；皮膚症狀包括典型皮膚幹燥症狀及口腔、咽喉、呼吸道及泌尿生殖系統黏膜萎縮、幹燥，纖毛脫落等非典型症狀。個體維生素A缺乏症的臨牀診斷需要結合臨牀指標。
3.維生素A過量和中毒：是因一次大量或長期過量攝入維生素A導致的皮膚、毛發、骨和中樞神經系統的中毒性病變，分爲急性和慢性兩種。成人一次攝入劑量超過100萬U、兒童超過30萬U，即可致急性中毒；不論成人或兒童，如連續每日服用10萬U超過6個月，可致慢性中毒［2,3］。出現中毒症狀時血中維生素A濃度多爲8000~20000U/L。主要有嗜睡或過度興奮、頭痛、惡心、嘔吐等高顱壓症狀，12~20h後出現皮膚紅腫，進而脫皮，數周後恢復。長期過量攝入維生素A制劑或維生素A的食物會發生慢性中毒，首先出現納差、體重下降，繼而皮膚脫屑、幹燥、脫發、牙齦紅腫等皮膚黏膜表現，以及長骨肌肉連接處腫脹疼痛，不會迅速出現高顱壓和皮膚損害症狀和體徵。
二、維生素A缺乏現狀
目前，維生素A缺乏仍是許多發展中國家的一個主要公共衛生問題。維生素A缺乏的發生率相當高，其中嬰幼兒和兒童維生素A缺乏的發生率遠高於成人。《2015—2017年中國居民營養與健康狀況監測報告》顯示，2016—2017年中國6~17歲兒童青少年血清維生素A總缺乏率爲1.0%；城鄉兒童青少年血清維生素A總缺乏率分別爲0.6%、1.2%；6~17歲兒童青少年血清維生素A邊緣缺乏率爲14.7%；城鄉兒童青少年血清維生素A邊緣缺乏率分別爲10.9%、18.1%。2015年中國≥18歲成人血清維生素A缺乏率爲0.5%；男性血清維生素A缺乏率爲0.4%，女性爲0.6%；城市居民血清維生素A缺乏率爲0.4%，農村居民爲0.7%；18歲及以上成人血清維生素A邊緣缺乏率爲4.1%；城市居民血清維生素A邊緣缺乏率爲4.3%，農村居民爲4.0%［4］。從具體原因來看，包括圍生期儲存不足、生長發育迅速、營養供給不足、疾病的影響及藥物幹擾等。
三、維生素A缺乏或過量的健康風險
1.生理學病變：（1）眼部症狀：維生素A缺乏最早期的症狀是暗適應能力下降，嚴重者可致夜盲症，夜盲症是視網膜暗適應功能紊亂，在補充維生素A之後可恢復；維生素A缺乏可引起幹眼病，進一步發展可致失明，幹眼病是眼的前端形態學永久性改變，不可糾正。兒童維生素A缺乏的典型臨牀診斷體徵是畢脫斑，角膜兩側和結膜外側因幹燥而出現皺褶，角膜上皮堆積，形成大小不等的形狀似泡沫的白斑。（2）皮膚損害：維生素A缺乏可引起機體不同組織上皮幹燥、增生及角化，如皮脂汗腺角化、出現皮膚幹燥、毛囊角化過度、毛囊丘疹、毛發脫落等。易並發感染，特別是兒童、老人容易引起呼吸道炎症，嚴重時可引起死亡。（3）其他：維生素A缺乏時，易出現食欲降低、血紅蛋白合成代謝障礙、免疫功能低下、兒童生長發育遲緩。
2.維生素A過多症：（1）急性維生素A過多症：一次或多次連續攝入大量的維生素A［成人大於推薦攝入量（recommednutrientintake，RNI）的100倍，兒童大於RNI的20倍］即可能發生急性中毒。從曾發生的急性維生素A過多症病史看，成人多爲食用大量富含維生素A的食物如北極熊、鯊魚和鱈魚等的肝而發生中毒，兒童則多因意外服用大量維生素A制劑引起。其早期症狀爲惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模糊、肌肉失調，嬰幼兒以高顱壓爲主要臨牀特徵，囟門未閉者可出現前囟隆起。當劑量更大時，可出現嗜睡、厭食、少動、反復嘔吐。一旦停止服用，症狀逐漸消失。然而，超大劑量服用維生素A（一次12g，約爲成人RNI的15000倍），可以致命。（2）慢性維生素A過多症：慢性中毒比急性中毒常見，維生素A使用劑量爲其RNI10倍以上時可以發生。從已發生的病例看，成人慢性維生素A過多症首先出現的常是食欲減退，體重下降，繼而有皮膚幹燥、脫屑、皸裂、毛發幹枯、脫發、齒齦紅腫、脣幹裂和鼻出血等皮膚黏膜損傷表現，以及長骨肌肉連接處疼痛伴腫脹，體檢可見貧血、肝脾大。肝功能檢查可出現轉氨酶異常升高，嚴重者可出現肝損傷、肝硬化等。過量的維生素A可引起細胞膜的不穩定和某些基因表達改變。動物實驗證明，維生素A攝入過量，可導致胚胎吸收、流產、出生缺陷。孕婦在妊娠早期每天大劑量攝入維生素A，娩出畸形兒的相對危險度增加。
四、維生素A營養狀況評估的意義
維生素A缺乏對機體的影響與缺乏的程度和階段密切相關。當維生素A長期攝入不足時，最先表現爲肝髒維生素A的分解和消耗，並不影響血漿中視黃醇的水平。只有當肝髒中儲存的維生素A消耗到相當程度時，才開始出現周圍血液循環中維生素A水平的下降（即邊緣型維生素A缺乏），此時期已經引起各種組織細胞分化與代謝功能發生改變，對生長、發育、免疫和造血系統產生不良影響。臨牀上可表現爲生長緩慢、反復感染、貧血等症狀，導致兒童羣體患病率和死亡風險增加。當維生素A缺乏到嚴重程度（血漿視黃醇0.7μmol/L），可出現典型臨牀症狀，如夜盲症、幹眼症、角膜潰瘍甚至失明，皮膚幹燥、毛囊角化、黏膜功能障礙、體液免疫和細胞免疫異常。
1.維持視覺功能：維生素A是構成視覺細胞內的感光物質成分，維持暗光下正常的視覺功能。有研究表明口服富含維生素A營養素的魚肝油丸後，快速暗適應時間、微光近視力及強光刺激後暗適應恢復時間等均有明顯改善，表明維生素A在維持暗光下的視覺功能方面不可或缺［5］。維生素A對眼睛發育和眼表面上皮細胞的正常分化也具有重要的調節作用。研究結果顯示維生素A參與角膜糖蛋白的合成和角膜能量代謝，影響結膜分化，並且能夠誘導角膜表皮生長因子受體表達，進而促進角膜創傷愈合［6］。
2.免疫功能：研究顯示，維生素A缺乏會降低人羣抵抗感染性疾病的能力，特別是消化道和呼吸道感染，增加死亡率。近年研究結果表明，維生素A能促進機體的免疫能力，提高抗感染能力，並涉及對T細胞、B細胞、樹突狀細胞、黏膜上皮細胞、自然殺傷細胞、巨噬細胞及中性粒細胞等的影響［7］。維生素A對機體的固有免疫和適應性免疫均有影響［8］。維生素A參與細胞免疫過程，能增強T細胞的抗原特異性反應，改變細胞膜和免疫細胞融菌膜的穩定性，提高免疫和抗感染能力［9］。維生素A能促進巨噬細胞活化，提高其對特異抗原的遞呈作用使B淋巴細胞活性增強，IgG、IgA和IgM合成與分泌增加，從而影響機體的體液免疫功能［10］。
3.保持器官或組織表層健康：維生素A具有逆轉抗炎類固醇對傷口愈合抑制作用的獨特能力［11］。補充維生素A在許多炎症條件下是有益的，包括皮膚疾病，如尋常痤瘡，支氣管肺發育不良和某些形式的癌前和癌症狀態，維生素A缺乏會引起炎症並加重現有的炎症狀態，在特定情況下補充維生素A可以改善炎症［12,13,14］。
4.抑制腫瘤生長：維生素A防治腫瘤的作用已經在細胞實驗、動物實驗以及臨牀觀察均已得到證實，該作用可能與其調節細胞分化、增值、凋亡有關，也可能與其抗氧化能力有關，但具體機制仍不明確。有研究通過低維生素A飲食喂養孕鼠，發現其子鼠腎母細胞瘤發生率相對升高，提示胚胎期維生素A的缺乏幹擾了腎髒的正常發育，最終發展爲腎母細胞瘤［15］。也有研究發現維生素A抑制腫瘤細胞浸潤可能存在兩條途徑：（1）抑制對基底膜基質的降解的途徑；（2）抑制Ⅳ型膠原酶活性而促使基底膜重建的途徑［16］。而其他研究則認爲維生素A防治腫瘤的機制爲，維生素A能夠誘導腫瘤細胞中維生素A酸B-受體的表達，進而對腫瘤細胞的增值產生抑制作用：進一步研究還發現維生素A在氧化劑存在時能夠激活線粒體途徑而誘導腫瘤細胞凋亡［17］。維生素A防治腫瘤的機制還需進一步研究。
5.改善貧血：貧血是最常見的妊娠期並發症之一，而維生素A缺乏也是孕期常見的營養素缺乏症［18］。研究顯示，妊娠期維生素A缺乏和貧血之間存在相關性，且孕期補充維生素A對降低孕產婦貧血風險具有積極作用［19］。其可能機制爲維生素A可通過影響造血幹細胞休眠和紅細胞生成素的合成直接影響紅細胞生成［20］，同時，維生素A可以通過減輕機體炎症狀態而降低貧血發生風險［21］。維生素A在鐵的吸收、利用、消耗等方面也發揮着重要作用，無論是單純補充維生素A還是與鐵聯合使用，都可以降低缺鐵性貧血的發病率，改善機體鐵水平［22］。
6.減少呼吸系統感染：研究發現，與健康組相比，反復喘息組患兒血清維生素A缺乏的現象更爲常見且嚴重，反復喘息且維生素A缺乏的患兒，在血清維生素A水平得到糾正後，患兒的喘息發作次數、平均住院日、肺部喘鳴音消失時間均能得到改善［23］。並且維生素A缺乏與肺炎支原體肺炎的發病相關，補充維生素A可能對預防肺炎支原體肺炎反復發作有益［24,25］。
隨着經濟發展和人羣營養狀況的改善，典型的維生素A缺乏患病率逐漸降低，邊緣型維生素A缺乏成爲了目前我國人羣主要的維生素A缺乏形式，其對兒童健康的損害同樣不容忽視。因此，啓動維生素A營養狀況評價及改善計劃，將有助於消除人羣中維生素A缺乏，避免不恰當的維生素A補充對健康造成的影響，尤其在兒童階段更應該引起足夠重視。
第二部分維生素A營養狀況評價辦法
關於維生素A的缺乏和過量，僅憑臨牀症狀難以確定，應根據個人疾病史、膳食攝入情況、生化指標，結合臨牀表現綜合判定。2022年歐洲臨牀營養與代謝學會（EuropeanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism，ESPEN）微量營養素指南建議在接受吸收不良調查的患者中，應考慮血清視黃醇測定［26］。
一、一般情況
1.一般信息：年齡，性別，職業等。
2.膳食史及疾病史：（1）膳食史：詢問最近1~3個月的膳食攝入情況。如飲食是否規律，食欲如何，食物攝入情況，特別注意詢問富含維生素A及相關食物的攝入頻率及數量。（2）健康狀況：詢問疾病史、服藥史及個人生活習慣。
3.維生素A缺乏高危因素：（1）疾病史：是否有影響維生素A需求量增加、消化吸收障礙的疾病，如胃腸道慢性疾病、手術史、肝病史、厭食症等。（2）生活習慣：有無影響維生素A攝入的生活習慣，如節食減肥、熬夜、酗酒、厭食等。（3）孕婦或哺乳期：詢問孕周、或嬰幼兒的年齡、喂養情況等，以便判定諮詢者對維生素A的需求量。（4）其他：長期動物性食物攝入不足、各種消化道疾病或慢性消耗性疾病史、性傳染病史等情況下應高度警惕維生素A缺乏。
二、實驗室檢查
1.血清視黃醇：視黃醇是血清維生素A的主要形式，是維生素A缺乏分型的重要依據，2022年ESPEN微量營養素指南推薦通過測定視黃醇來確定維生素A［26］。人羣維生素A邊緣型缺乏和缺乏的判定指標及判定界值詳見表1。
2.相對劑量反應（relativedoseresponse，RDR）：RDR是一種間接估計肝髒維生素A儲備程度的方法。受試者口服視黃基酯（450~1000μg），測定口服前和口服5h後血漿視黃醇濃度，按公式計算RDR，判斷維生素A營養狀況。RDR（%）=（5h視黃醇濃度-基礎視黃醇濃度）/5h視黃醇濃度×100%。
3.血漿視黃醇結合蛋白測定：與血清維生素A有比較好的相關性，23.lmg/L有維生素A缺乏可能，但在感染、蛋白質能量營養不良時亦可降低，可同時檢查C-反應蛋白。
4.尿液脫落細胞檢查：加1%甲紫於新鮮中段尿中，搖勻計數尿中上皮細胞，如無泌尿道感染，3個/mm3爲異常，有助於維生素A缺乏診斷，找到角化上皮細胞具有診斷意義。
5.穩定同位素測定：用穩定同位素標記法檢測血清視黃醇水平可了解機體維生素A的儲存狀況及動態變化。
6.眼結膜印跡細胞學檢查：在幹眼病臨牀症狀出現之前，輕度維生素A缺乏可以導致眼睛結膜角質化形成和黏蛋白分泌型杯狀細胞丟失。用醋酸纖維素濾紙輕拭眼結膜，將獲得的上皮細胞給予染色、鏡檢，檢測眼睛表面功能性變化。
7.暗適應功能測定：維生素A缺乏者，暗適應時間延長。有眼部疾患、血糖過低或睡眠不足者暗適應功能也降低，用此法不能特異地反映其維生素A營養缺乏。
三、體格檢查
1.測量身高體重，計算體重指數，分析是否有營養不良體徵。
2.暗適應能力測定：使用暗適應測試儀進行測定。（1）連接儀器，接通電源、選擇好暗適應時照度、更換數字板等。（2）被檢查者坐在觀察窗前，雙眼舒服地緊貼觀察窗口，適應1min。（3）被檢查者將臉部緊貼觀察窗，睜大眼晴注視正前方白板，大燈熄滅後，前方窗口遮板下落，將暴露10行數字，被檢查者盡可能將數字由上至下分段讀出，直至在10行數字讀完或遮板再次擋住數字板爲止。（4）被檢查者理解測定程序後，檢查者按“開始”鍵，測定開始。（5）檢查者更換4種不同的數字板，重復程序（2）和（3）。（6）檢查者調節暗適應時的不同照度（以電壓表顯示值表示：70V、90V、110V、130V、150V），重復程序（2）和（3）。（7）檢查者根據被檢查者的口頭報告，對照所呈現的數字板的原稿，統計被檢查者的識別程度（正確的報告行數）。
3.眼部症狀：詢問眼睛是否有不適、發幹、灼燒感、癢感、淚減少，觀察是否畏光、流淚，是否有眼結膜、角膜幹燥、失去光澤，潰瘍、角化等症狀，是否出現夜盲或暗光中視物不清外觀；結膜近角膜邊緣處幹燥起皺褶，角化上皮堆積形成的畢脫斑。
4.皮膚和頭發：觀察上臂後側和腿部是否幹燥、有無皺紋、有無蟾蜍樣皮膚改變，上臂後側與大腿前外側有無毛囊性丘疹；檢查觸摸皮膚是否有粗砂樣感覺；觀察毛發是否幹燥，失去光澤，詢問患者毛發是否易脫落。
5.指甲：觀察指甲形狀、顏色、薄厚及大小等，是否變脆易折、多紋。
6.骨骼系統：評估有無骨組織生長發育遲緩、停止情況；評估牙齒是否有裂紋、齲齒、齒齦增生角化。有無轉移性骨痛伴軟組織腫脹，顳、枕部顱骨骨膜下有無新骨形成而發生隆起。
7.免疫功能：評估機體免疫功能，有無反復呼吸道感染及腹瀉情況。
8.神經系統：有無顱壓增高如頭痛、嘔吐、煩躁、囟門飽滿、頭圍增大、顱縫裂開、視神經乳頭水腫和復視、眼震顫等症狀和體徵。
第三部分維生素A營養狀況改善
一、維生素A營養狀況改善的目的
對維生素A營養缺乏或過量人羣進行幹預的目的是預防和延緩維生素A相關營養疾病的發生。
二、維生素A營養狀況改善的內容
1.維生素A水平正常人羣，預防維生素A缺乏：爲了預防維生素A缺乏，通過膳食攝入滿足每日維生素A生理需要量，可通過以下方面：（1）提高飲食中肝髒、蛋黃、深色綠葉蔬菜、深色或有色水果（如木瓜和橘子）、胡蘿卜以及黃色蔬菜（如南瓜、番茄）的攝入量；（2）食用維生素A強化食品如強化餅幹、牛奶等；（3）輔助營養補充劑，如多種維生素補充劑、營養包。
2.維生素A邊緣型缺乏及維生素A缺乏者的維生素A補充：預防性補充對象：（1）維生素A缺乏流行地區或可疑亞臨牀型維生素A缺乏大量存在地區的兒童；（2）患有麻疹、腹瀉、呼吸系統疾病、水痘、其他嚴重的感染性疾病或蛋白質能量營養不良的維生素A缺乏高危兒童。需要注意的是，在予大劑量補充至少30d內不應再接受其他補充劑量。有夜盲症或畢託斑的婦女每天予以維生素A≤1萬U，治療2周。但對有嚴重幹眼病的育齡婦女（如急性角膜損害），不論其是否懷孕均應予全程治療。如合並有嘔吐或者吸收障礙，則需肌肉注射水溶性維生素A（表2）。
3.特殊人羣維生素A補充：ESPEN微量營養素指南推薦，1500千卡的腸內營養應每天提供900~1500μg視黃醇當量，腸外營養每天應提供800~1100μg的視黃醇當量，在脂肪吸收不良的情況下，可以考慮用口服補劑預防缺乏［26］。
4.維生素A過量：人體攝取的維生素A成人不能3mg/d，兒童不能2mg/d。對人體而言，維生素A不可或缺，也不可濫用，只要保證飲食含有豐富的維生素A或胡蘿卜素的食物，即可有效地預防維生素A缺乏，而無須額外服用維生素A補充劑。
三、維生素A參考攝入量及食物來源
1.膳食推薦攝入量：我國成人維生素A的RNI，男性爲800μg視黃醇活性當量（retinolactivityequivalents，RAE）/d，女性爲700μgRAE/d，懷孕中晚期及乳母在700μgRAE/d的基礎上分別再增加70、600μgRAE/d，早孕婦女同非孕女性［28］。兒童和青少年的平均需要量和RNI可以利用成人平均需要量和RNI數據，按照代謝體重法計算。
膳食或食物中總RAE（μg）=全反式視黃醇（μg）+1/2補充劑純品反式β-胡蘿卜素（μg）+1/12膳食全反式β-胡蘿卜素（μg）+1/24其他膳食維生素A原類胡蘿卜素（μg）。1μg全反式視黃醇=1μgRAE；1μg膳食全反式β-胡蘿卜素=0.0833μgRAE；1μg其他膳食維生素A原類胡蘿卜素=0.0417μgRAE。
四、維生素A缺乏或過量人羣的隨訪管理
1.建立健康檔案，登記個人信息：以社區衛生服務中心或定點醫療服務單位爲依託，建立人羣健康檔案，完善個人信息的登記，形成連續的、可追蹤風險管理模式。
2.定期隨訪：每3~6個月進行面對面或電話訪談，了解人羣目前的飲食、運動情況，提醒正在接受臨牀幹預的高危人羣定期完成幹預效果評估並及時記錄相關數據，並與建檔數據及上一次評估數據進行比較，及時掌握動態變化。
3.監測轉歸：所有接受幹預的維生素A缺乏人羣，應根據前述的幹預效果評估要求進行臨牀轉歸的監測。
第四部分總結與展望
隨着維生素A幹預策略的開展，兒童維生素A的營養問題得到了明顯改善，但維生素A缺乏症仍然是目前世界上主要的營養素缺乏症之一。積極預防維生素A缺乏，對於減少兒童夜盲、失明的患病率，促進兒童健康成長，減少住院患者感染相關並發症的發生，促進疾病恢復和身體健康具有重要意義，也是營養工作者的重要任務。
本專家共識提供了一個經濟效益高、可操作性強的維生素A營養狀況評價及改善的管理模式，通過營養狀況評價-幹預-評估形成閉環管理模式，能更好地維護人羣中維生素A水平，促進機體健康。
執筆專家：楊月欣（中國營養學會）；唐世琪（武漢大學人民醫院）；韓磊（青島大學附屬醫院）；馬愛國（中國營養學會）；陳偉（北京協和醫院）；盛志峯（中南大學湘雅二醫院）
編寫組成員（按姓氏漢語拼音排序）：陳春燕（山東第一醫科大學第二附屬醫院）；陳宗濤（陸軍軍醫大學第一附屬醫院）；褚熙（首都醫科大學宣武醫院）；高向陽（中國健康促進基金會）；葛聲（上海市第六人民醫院）；郭智萍（阜外華中心血管病醫院）；何璐（武漢大學人民醫院）；賀媛（國家衛生健康委科學技術研究所）；胡世蓮（中國科學技術大學附屬第一醫院）；黃紅衛（南昌大學第二附屬醫院）；姜宏宇（吉林大學第一附屬醫院）；李景波（深圳大學總醫院）；林任（武漢大學人民醫院）；劉景芳（復旦大學附屬華山醫院）；劉紹輝（中南大學湘雅醫院）；呂永曼（華中科技大學附屬同濟醫院）；馬驍（中日友好醫院）；王建剛（中南大學湘雅三醫院）；王鵬（北京大學第三醫院）；吳非（中國健康促進基金會）；徐麗娟（武漢大學人民醫院）；徐羣（上海交通大學仁濟醫院）；閆炎（北京電力醫院）；姚穎（華中科技大學附屬同濟醫院）；曾強（解放軍總醫院第二醫學中心健康管理研究院）；朱梓含（青島大學附屬醫院）
利益衝突所有作者聲明無利益衝突
參考文獻略
