不可錯過的乳房健康大講堂：“火眼金睛”辨別乳腺鈣化良惡

幾個月前，北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）普外科收治了一名63歲的患者，因體檢乳腺彩超發現左側乳腺腫物入院。入院後，普外科主治醫師張國芬與副主任醫師姜楠分析病例，根據彩超結果，高度懷疑左側乳腺腫物爲惡性，進一步完善雙乳X線鉬靶檢查，結果發現除了左側乳腺腫物外，右側乳腺可見細小鈣化竈。兩位醫師仔細閱片，根據多年的經驗判斷右側乳腺鈣化竈同樣高度懷疑惡性。在與患者詳細溝通病情後，按計劃順利完成雙側乳腺手術，術後病理證實雙側均爲乳腺癌。

讀到這裏，您是否感到很驚訝。彩超明明沒有發現右側乳腺有腫物，僅僅是乳腺X線發現有鈣化竟然是乳腺癌？那麼鈣化到底是什麼，怎麼來辨別“好壞”呢?

乳腺鈣化分爲良性鈣化和惡性鈣化，前者與乳腺導管分泌物有關，後者爲組織的缺血壞死的鈣化。10%的微小鈣化點成分是草酸鈣，爲良性病變。90%的微小鈣化點與磷酸鈣有關，大部分是惡性的。

因此，發生乳腺鈣化並不一定代表惡性病變，那麼如何來辨別“好壞”，從衆多鈣化中辨別“真兇”乳腺癌呢？關鍵看“顏值”：

良性鈣化：一般比較粗大或呈爆米花樣、粗棒狀、蛋殼樣等，散在分布。

惡性鈣化：一般爲針尖大小，團簇樣分布。

什麼樣的乳腺鈣化需要手術？

根據乳腺影像報告和數據系統分類（BI-RADS），共分爲0~6類，數字越高惡性可能性越大。當放射影像科醫師發現鈣化，給出4類或5類的診斷時，結合臨牀醫生詢問患者病史，檢查體徵，以及超聲醫生的診斷綜合分析後，建議患者進行空心針穿刺活檢，或者手術切除，進行病理檢查。

什麼樣的鈣化不用擔心？

有些年紀大的女性因血管硬化造成的良性鈣化，或乳房曾經有過外傷，亦或是曾經有手術或乳腺炎的病史，可見粗糙的，大的鈣化，稱爲粗大鈣化。這樣的情況預示着良性的病變。不用擔心。

清華大學第一附屬醫院普外科在乳腺疾病的診斷及治療方面積累了豐富的經驗，隨着兩癌篩查的普及，明顯提高了乳腺疾病的早期發現率，早期發現，早期診斷，早期治療。總之，乳腺鈣化不可怕，早期發現很重要！

出診時間：張國芬主治醫師周一上午周二下午