孩子“耳朵”疼，警惕是“鼻子”惹的禍

今夏，耳鼻咽喉頭頸外科接診的患兒中，很多是因耳朵疼痛或聽力下降來院看診。醫生檢查後開出的藥方中常常會有治療鼻子的藥物，甚至有時只有鼻部藥物。此時，家長們不免會犯嘀咕——醫生的診斷治療對嗎？不給耳朵用藥會不會耽誤孩子的病情？其實，醫生這樣處理是因為——不少孩子耳朵的問題都是鼻子招來的禍！

耳朵和鼻子之間有一個管道相通，我們稱之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過這個管道的不斷開放和關閉，耳朵才能保證內部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開放與關閉是人體自動調節的，我們的吞嚥、咀嚼等動作都可以引起咽鼓管的開放，乘飛機時空乘人員經常提醒大家耳悶不適時做吞嚥、張口或打哈欠的動作來緩解就是這個道理。

由於咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現問題就會引起耳朵的反應。

鼻腔炎症可致耳化膿。咽鼓管的外部出口就位於鼻腔的後部，因此當鼻子出現阻塞、炎症等問題時，就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞後就會使耳朵成為一個密閉的空間，當內部的空氣被吸收後就會形成耳內的負壓。耳內的負壓會造成耳部悶堵不適，隨著時間的延長，會進一步引起周圍黏膜的炎症水腫和滲出，形成耳內積液，從而引起聽力的下降。

此外，當鼻腔有急性炎症時，細菌還可能通過咽鼓管逆行進入到耳朵內，引起急性中耳炎。嚴重時可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂。這些情況下，治療鼻子才能從根本上治好耳朵。

除了鼻腔炎症會引起耳朵出現問題外，還有一個兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位於鼻腔後部的一團淋巴組織，其作用類似於扁桃體，兒童時期比較發達，能夠幫助提高免疫力。但是，當腺樣體過度肥大後就會壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，從而引起耳朵的相應症狀。此外，由於肥大腺樣體的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，造成了鼻部炎症的發生，引起黏膜的水腫，進一步加重咽鼓管的阻塞。值得注意的是，腺樣體出現肥大時還會引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，也會對孩子的生長髮育及健康有很大的影響。因此，當孩子出現反覆“鼻炎”及耳悶聽力下降，或睡眠打鼾、張口呼吸等症狀時，就應該帶孩子到醫院進行專科檢查，及時對因治療，以免影響孩子的聽力及生長髮育。（via北京清華長庚醫院）