呼吸机使用不当竟然会引起鼻炎!甚至鼻窦炎…

近期我在门诊诊疗的过程中,发现几位使用睡眠呼吸机的睡眠呼吸暂停患者,自述经常有打喷嚏、鼻充血、甚至个别患者有过肺炎等上呼吸道感染等情况,因此我针对这个现象做了相关的大量调查,随后发现呼吸机使用过程中的清洁、消毒必须引起大家的重视,不要让治疗疾病的呼吸机反而成为上呼吸道感染的致病原因。

目前市场上治疗睡眠呼吸暂停和肺功能不全的无创呼吸机一般都有主机、加湿器、面罩和螺纹管四部分组成,其中的加湿器一般都具有加温保湿的功能,加湿器由在底部有可以升温的金属底板和储水盒组成。无创呼吸机在使用过程中,加湿器的底板在主机内芯片的控制下,间断升温以保证储水盒里纯净水具有一定的温度,以达到呼吸机输出气流中,所含水分温度和湿度的相对恒定。呼吸机工作时储水盒里的纯净水温度一般可在16-30℃内进行自动或手动调整,这样呼吸机就能保证进入患者上气道的气流具有合适的温度、湿度,减少呼吸机产生的高速气流带走上气道的水分和温度。

因此湿化器在无创呼吸中的使用,可以减小机械通气对上呼吸道的刺激,提高患者的舒适性和对治疗的适应性;其次可以保持呼吸道的湿润,增强其活性,促进气体交换;另外对肺功能不全的的患者,湿化器可以保持气道分泌物的湿润,有利于吸痰和防止气道阻塞。

我们知道人类病原菌属于嗜温菌,它们在25~40℃温度范围内生长得最好,它们中大多数的最适温度接近人体温(37℃),而呼吸机储水盒里的温水环境正好是病原菌的滋生温床。我在临床上发现很多患者,仅在睡觉前给储水盒补充水到刻度线,早起或者临睡前并不将储水盒里面的残余水份倒掉清洗,这样不彻底更换的温水,就非常容易在储水盒里面滋生细菌,导致患者鼻腔的鼻塞不适、过敏、打喷嚏,在机体抵抗力低时,甚至可以引起上呼吸道感染和肺炎。

对于长期使用无创呼吸机的患者来说,我们给予的建议:

1.湿化器的储水盒应采用纯净水或蒸馏水。

2.每天彻底倾倒储水盒里面的残留水份,加入新水至最低刻度线。

3.2-3天须彻底清洗呼吸机里的储水盒,以及面罩跟皮肤接触的硅胶垫部分。

4.每周彻底清洗管路、面罩和头带。

5.每2-3月更换呼吸机进气端口的过滤棉。

6.每季度去呼吸机的销售商进行湿化器、主机、管路和面罩的清洗消毒。

文/吴翥镗

图/网络