肺癌合併冠心病，一個切口通道進行兩大接力手術

新京報訊（記者戴軒）近日，清華大學第一附屬醫院接診一位70歲女患者，爲其同時進行了微創冠狀動脈搭橋術和左肺舌段切除術，目前術後恢復良好，準備近期出院。

該患者合併高齡、高血壓、高脂血症等危險因素，經胸部CT提示雙肺佔位性病變，不排除惡性可能，建議手術治療。但在之後的檢查中又發現，患者心臟也有嚴重問題，冠狀動脈造影提示前降支近段嚴重狹窄，一旦心臟出現供血不足會危及生命，因此無法直接進行肺部腫物手術。

轉至清華大學第一附屬醫院後，胸外科協同心臟外科爲患者進行了多學科會診，之後再次組織心臟中心、胸外科、麻醉科、手術室、心外ICU展開多學科大會診。由於患者雙側肺結節（分別爲左肺上葉舌段和右肺上葉尖段）均爲混合磨玻璃密度結節，此類結節絕大多數爲肺癌，但磨玻璃成分的存在又同時意味着轉移風險不高。經過多學科反覆討論，團隊制定了同期實施經左胸微創冠狀動脈搭橋術+左肺舌段切除術的治療方案，手術恢復後，二期進行對側肺部腫瘤切除。

具體來說，先由心臟中心心外科團隊實施小切口冠狀動脈搭橋術，再由胸外科團隊接力，經心外科手術切口，實施胸腔鏡輔助下左肺上葉舌段切除術，優先解決患者嚴重的冠脈狹窄和心肌缺血問題，再同期切除左肺腫瘤。這樣不僅一次性解除了患者的心臟風險和同側的肺部腫瘤，也避免了分期左側手術可能的粘連和誤傷心臟橋血管的風險，減少了患者術後恢復的時間和住院費用。

手術歷時5個小時順利結束，術後左肺舌段結節冰凍病理回報爲浸潤性腺癌。術後患者轉入心外ICU，於當日清醒，拔除氣管插管。術後第一天便轉回普通病房，並下地活動，目前患者術後恢復良好，即將出院。

該院專家介紹，隨着年紀的增長，同時合併冠心病和惡性腫瘤這兩種疾病的幾率也隨之升高，分期手術各自的風險都很大，其中一部分患者可接受同期手術治療，即治療冠心病的同時進行腫瘤根治術，既縮短了住院周期，又能大幅降低住院費用。目前，該院心臟中心完成了多例冠心病合併腫瘤患者的手術治療，包括冠心病合併肺癌、膀胱癌、食道癌、胃癌等。