43歲男子發燒5天，突然嘔出一灘血，直到妻子開始發燒，才知真相
「最近這天也太熱了吧，你看，這蚊子都跑進來乘涼了，真是受不了」，醫生一邊抱怨，一邊把一隻蚊子拍死在桌子上。
南京的七月份實在是太熱了，這幾天一直在發布高溫預警，白天最高氣溫已經達到了38℃，體感溫度達到了47℃，這溫度誇張的讓醫生不知道怎麼說話，每次出個門就好像被烤熟了一樣，上個班直接黑了三度。
就在這時，一位患者（43歲）走了進來，醫生看他面色蒼白，雙目無神，看樣子病得很重，他一坐在診療室的凳子上後就開始不斷地出汗、喘氣，醫生將紙巾遞給他，他還是不斷的在出汗。大約緩了10分鐘左右，這位患者的症狀好像好一些了，他說：「醫生，我最近這段時間不知道咋回事，一直發熱，吃藥也沒用」。
一聽到發熱，醫生不自覺地把口罩帶好，畢竟現在南京的疫情又開始反反覆覆了，真是一件麻煩的事情。
醫生問：「除了發熱以外還有其它的症狀嗎？做核酸了嗎」？
患者說：「核酸每天都做，除了發熱就是流鼻血，沒其它的問題了，但是我感覺好累啊」。
原本這種發熱的患者應該到發熱門診就診，但醫生看他體溫也不是很高的樣子，處理了也就處理了。
隨後，醫生給患者量了個心率，有120次/分，然後測了一下體溫，38.5℃，好傢夥確實比較嚴重，醫生問：「在家有沒有吃什麼退熱的藥」？
患者說：「吃了，阿司匹林和連花清瘟都吃了，沒什麼效果」。
「阿司匹林也沒效果」？醫生有些驚訝，阿司匹林在解熱上的效果還是不錯的，阿司匹林都沒效果，那證明患者的問題還真是不簡單。
患者說：「真的沒效果」。
緊接著，醫生聽一下這位患者的心肺，心臟還好，左下肺葉有點溼囉音，於是醫生讓他去做肺部CT，順便查個血常規。
過了沒多久，患者回來了，胸部CT顯示患者的左肺有一點感染，是比較輕微的肺炎，有點積水，按道理來說這不會引起這麼嚴重的發熱的，血液檢查報告顯示白細胞異常升高，非常高，血小板卻很低，這意味著患者體內有嚴重的感染，醫生感到有些棘手。
難道是顱內感染？醫生這麼懷疑並不是沒有原因的，因為患者看上去很疲憊，不能排除他有顱內壓升高的問題，醫生輕輕的抬起患者的頭頸部做了一個簡單的腦膜刺激徵檢查，結果發現是陰性，看來顱內感染不太可能，要不然腦膜刺激徵一定是陽性，那到底是什麼問題導致的感染呢？
來不及多想，醫生決定將其收治入院。
下午，管床的護士找醫生說：「上午來的那位病人一下午的尿量只有100ml」。醫生有些驚訝：「沒給他喝水嗎」？護士說：「喝了還是只有100ml」。醫生心想：「可千萬不要來個腎衰竭啊」。
當醫生走到患者的房間時，剛好看他從床上滾了下來，醫生急忙上前扶住他，「嘖」接觸到他的皮膚後，醫生感覺麻煩大了，因為他的體溫比上午來的時候好像又高了一些，這可太麻煩了。
看患者神昏的樣子像是要隨時進入休克了，醫生當機立斷，上呼吸機進ICU，他的病情發展太快，要是不進ICU，到時候恐怕真的會沒命。
當天晚上，患者的妻子來到我們醫院，她看上去還比較年輕，她了解了一下丈夫的情況後非常著急：「只是發個熱，怎麼會這樣啊，怎麼會進ICU啊，哎呀真的是，早就讓他來檢查啊，非要拖拖拉拉」。
患者妻子急得來回走動，看得醫生頭痛。
第二天早上，主任查房，醫生專門和他匯報了一下這位患者的情況，主任看著患者的化驗單說：「這明顯是有感染啊，找不到原因嗎」？醫生把檢查結果都說了一遍，主任詫異的問：「有這麼奇怪的病例？查了肝腎沒有？血常規不可能騙人的」。
很快，肝腎的檢查補上了，患者除了有點腎炎以外，肝功能是ok的，主任問：「這個尿量今天是多少」？主管護士說：「上午可能只有100ml」，「這麼少」？主任也有些驚訝，緊接著主任說：「那趕緊叫人來會診，這麼下去要出問題的」。
就在大家都守在ICU辦公室討論時，ICU中的患者突然做了起來，然後就是一口鮮血吐在了呼吸面罩上，主任大喊：「快快，患者可能有上消化道出血，你們給他做胃鏡，你們趕緊去輸液，量一下他的血壓」！
血壓結果顯示100mmhg/80mmhg，看來有明顯的下降趨勢，心率達到了155次/分，看樣子問題越來越嚴重了，調血、輸血、補液，一氣呵成，做胃鏡的同事告訴我們患者只是有些胃黏膜糜爛，其它倒沒什麼問題。
患者的妻子守在ICU外，精神高度緊張，感覺時刻要哭出來一樣。
忙活了五個多小時，患者的症狀總算是穩住了，這下大家都知道如果再找不到患者患病的原因，恐怕下一次發作，就會要了他的命。
醫生抱著試試的心理找到了患者的妻子，她看上去很憔悴，連續三天的陪護確實對她來說是不小的挑戰，醫生問：「你丈夫生病前有什麼不對的地方嗎」？
患者妻子說：「好像也沒什麼部隊的地方，就是說發熱，然後有些不舒服」。說著說著，患者的妻子疲憊的神情越來越重。
醫生看她這個樣子，心中嘆了口氣：「關鍵時刻，還是夫妻比較靠譜」。
患者妻子開口道：「不知道為什麼，我好像也有點發熱了」。
醫生愣了一下，然後伸出了手背測了測患者妻子的額溫，確實比較高，可能有38℃左右!夫妻二人雙雙發熱，這難道有什麼共同之處嗎？
醫生緊張地問：「你們家最近發生了什麼？你再好好想想」！
患者妻子使勁回想家裡的事，看得出來，她真的很疲憊了，過了一會，患者妻子若有所思地回答：「我們家種了很多花草，最近天氣熱，好像有很多蚊子」。
「蚊子」？醫生的思緒如五雷轟頂，這個季節，蚊子，這不就是登革熱嗎？
醫生立即叫來了護士給患者妻子抽血，然後叫另一個護士去給患者抽血，隨後醫生跑到了主任辦公室，將自己的猜想告訴了主任。主任聽完後點點頭表示確實有可能，然後問：「做血檢了嗎」？
醫生點點頭：「剛送過去，可能要等一會」。
在主任辦公室焦急的來回踱步，突然電話鈴聲響了起來，醫生立即接了起來，是檢驗科的：「X醫生，你叫人送來的兩份血液標本都檢查了，登革熱抗體陽性」。
醫生差點興奮地叫了出來，主任看到一身這幅樣子也知道確定是登革熱了，他馬上打電話叫來了感染科醫生，給患者使用了登革熱藥物治療。
一周後，患者從ICU轉到了普通病房，精神狀態也好了很多，會想到他之前奄奄一息的樣子，醫生真的心有餘悸，要是沒發現登革熱，恐怕這位患者就要出事了。
總結：
在南京生活，每年這個時候都要小心登革熱、痢疾、手足口病等傳染病，天氣又熱、又潮溼、還喜歡下雨，所有細菌病毒繁殖的速度增快，這種時候一定要注意滅蚊、滅蠅，以免感染上一些莫名其妙的疾病。
文：嘉興
