有人說鼻中隔偏曲不需要做手術？聽聽專家怎麼說

有人說鼻中隔偏曲不需要做手術？我們帶着這個問題，諮詢了山東省耳鼻喉醫院結構性鼻病科陳愛平主任。

什麼是鼻中隔偏曲？

鼻中隔偏曲臨牀最常見的鼻科疾病之一，是指鼻中隔偏離中線明顯向一側或雙側偏曲,或局部形成骨嵴，引起鼻腔功能障礙並產生症狀。鼻中隔偏曲有的是先天性的，有的是後天形成的。對於沒有臨牀症狀的單純形態學的鼻中隔偏曲，我們稱之爲生理性鼻中隔偏曲，不需要臨牀幹預。

所以爲什麼很多人檢查結果中有鼻中隔偏曲的描述，但是醫生卻不做任何處理，就是這個原因。

鼻中隔偏曲是怎麼引起的？

其主要原因是在發育生長過程中骨和軟骨發育不均衡，形成不同的張力曲線，導致不同形態的鼻中隔偏曲。另外，各種外傷導致的鼻中隔骨折，脫位也是導致鼻中隔偏曲的主要後天因素。此外，鼻腔的腫瘤也會擠壓導致鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲可以用藥治療嗎？

結構異常必然帶來功能障礙，鼻中隔偏曲往往導致偏曲側鼻塞，由於人體的代償機能，鼻腔內異常寬大的區域會出現代償性增生，從而導致雙側鼻塞。所以鼻中隔偏曲往往合併慢性鼻炎，我們將此合稱爲結構性鼻炎，這是我們首次提出的概念，有待於專家進一步討論。鼻中隔偏曲不但可以導致機械性鼻塞，而且會加重鼻腔的炎症狀態，幹擾鼻腔的植物神經功能，從而使臨牀症狀進一步加重。對於鼻中隔偏曲導致的鼻腔炎症，藥物治療能消除鼻腔炎症、改善鼻腔通氣，起到一定的治療作用。但對於比較嚴重的鼻中隔結構性偏曲，只能通過手術矯正。

鼻中隔偏曲的手術適應症有哪些呢？

長期持續性鼻塞，經藥物治療無法緩解，而且嚴重影響夜間睡眠，導致工作效率下降、記憶力減退等，使生活質量顯著下降。

反射性頭痛，鼻中隔偏曲引起反射性頭痛，經保守治療無效者，可以考慮做鼻中隔矯正術。術前我們往往做一個黏膜收斂封閉實驗來確定兩者的相關性。將浸有麻黃素和丁卡因的棉片放在偏曲處5分鐘，若頭痛明顯減輕，則證明頭痛是鼻中隔偏曲引起的。

因鼻中隔偏曲導致的反覆頑固性鼻出血或鼻腔黏膜糜爛。

臨近器官受累症狀，如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管引流，則可引起耳鳴、耳悶。長期鼻塞、張口呼吸，易發生感冒和上呼吸道感染，並可在睡眠時發生嚴重鼾聲。

患常年性或季節性變應性鼻炎、血管運動性鼻炎或支氣管哮喘者，如同時伴有鼻中隔偏曲，在施行鼻中隔偏曲矯正術後，有機會改善症狀。