備孕不成功，AMH接近到0，怎麼辦？

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臨牀上有一位40歲女性患者，想要生寶寶，一直未能成功。
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她的主訴和報告顯示：
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① 曾經做過卵巢囊腫剔除術；
② 月經規律，經量偏少，無明顯痛經，雙側乳腺多發小結節伴增生；
③ 性激素六項檢查卵泡期 FSH 13.84IU/L，AMH＜0.02 ng/ml；
④ B超顯示子宮小肌瘤，雙側輸卵管粘連。
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這其中有三點關鍵的信息：
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第一、卵巢囊腫剔除術
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這是導致患者卵巢早衰的最「致命」的一刀。
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第二、AMH＜ 0.02 ng/ml
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這個指標，意味着患者可能已經沒有成熟、優質的卵子用於懷孕。
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幾乎每個備孕的女性都會被要求檢查AMH，因爲它可以比較準確地預測卵巢內卵泡細胞的庫存。
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AMH是由卵巢的小卵泡分泌而來。如果AMH的數值越低，意味着卵巢內小卵泡的數量不多，那麼形成成熟卵泡的數量也不多。
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AMH正常值介於2 – 6.8ng/ml之間，但不同年齡段有不同的參數：
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年齡＜30歲，AMH 2.5ng/mL – 6.3ng/mL；
年齡31~40歲，AMH 1.71ng/mL – 6.08ng/mL；
年齡41~45歲，AMH 0.78ng/mL – 3.56ng/mL；
年齡＞45歲，AMH 0.76ng/mL – 2.8ng/mL。
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而這位患者40歲 0.02 ng/ml的指標，和絕經狀態可以說是「臨門一腳」。
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第三、輸卵管粘連
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這個問題意味着，患者卵子出來的路都被堵住了，無法進入到子宮受精，不可能自然懷孕，而且即使試管也無法取出成熟卵子。
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這樣棘手的情況，患者治療8個月後，檢查結果爲AMH 0.20ng/ml，相比治療前10倍增長。
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4月底，患者微刺激促排成功取卵1枚，培養出8細胞，現在繼續攢胚胎。
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對於有生育需求的患者，無論自然懷還是做試管，都必須有活躍的、優質的卵子，改善AMH是其中的關鍵，但現代醫學普遍認爲AMH不可逆。